本文摘要：子宫内膜癌是少见的妇科恶性肿瘤之一，80%的患者再次发生在50岁以后，40岁以下的妇女少见。

子宫内膜癌是少见的妇科恶性肿瘤之一，80%的患者再次发生在50岁以后，40岁以下的妇女少见。绝大多数的子宫内膜癌为腺癌。

子宫内膜癌的化疗以手术、放射治疗居多，目前使用手术与超声结合的综合化疗手段。对年老、体重增加、拆分心血管疾病而无法耐受性手术的病人，可分开使用放射治疗。手术化疗子宫内膜癌患者经临床检查，恶性肿瘤局限于子宫，周身情况容许及无相当严重心血管合并症均可考虑到手术。

应以根治性手术（如子宫普遍手术特淋巴清理法术）不应防止术后大剂量超声。故严苛掌控手术指征十分最重要。

当自由选择手术为初治手段时，开腹前应取膀脱截石位，消毒外阴、阴道，将宫口"8字穿孔。进腹后先取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查。探查盆腔前应将子宫角部，还包括圆韧带及部分宫旁的组织以直齿钩钳夹后，再行坎盆腔器官，以免探查及操作者引发栽种及移往。放射治疗放射治疗在于宫内膜癌的化疗中，也占据最重要地位。

随着老龄患者的比例减少，更加多的病人市场需求以利于超声，同时，由于临床超声技术的发展，解决了以往子宫内膜癌超声中的盲目性和不合理性超声，已沦为一个可以信赖的化疗方法。在临床上，除恶性肿瘤局限于子宫内膜的早期病例，的组织分化好者行手术化疗外，其它皆不切实际放射治疗。超声可以在术前，也可在术后。其中术前超声可以增大肿瘤的体积和范围，使原本无法手术的肿瘤以求手术，减少肿瘤细胞的活性，增加因手术导致移往的有可能。

术后超声可以促进化疗效果，增加盆腔发作机会。对阴道手术过于，残余恶性肿瘤或有可能的残余病灶在术后超声也可以增加阴道残端发作。超声的方式还包括体外太阳光和腔内超声以及两者融合。

化疗对子宫内膜癌也有一定疗效，分成一般抗癌药物和激素类药物化疗两类，也可牵头化疗，主要用作晚期或发作病例的化疗。在明确用药时，剂量一般较小，每日用量需约常规用量的十几倍。

另外，用药的时间要长。孕激素可以口服，也可肌肉注射，一般指出激素受体尤其是孕激素受体含量高者，激素化疗效果较好。

孕激素化疗还可与三苯氧堆砌用。通过上述综合化疗，子宫内膜癌的化疗效果在所有妇科恶性肿瘤中尚属失望。药物化疗近年来，阿霉素和顺铂在化疗晚期或发作癌表明了较好的效果。

用作化疗内膜癌的激素类药物最重要是孕激素类药物。它可以使炎症的子宫内膜转化成，也具备使内膜癌细胞向长时间转化成的起到。临床上常在以下几种情况应用于孕激素：子宫内膜癌前病变，不应拒绝接受标准的外科治疗者，发作病例。

中医化疗1、脾虚湿热型：临床症见患者阴道点状发炎，带上下色黄，便秘，形体体重增加，神疲心烦，小便不多，舌长得有瘀点，苔黄腻，脉急。辨证：健脾化湿，清热解毒，化瘀止痛。处方：白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、蒲公英各30克，冬瓜仁20克，槐花、山慈菇、莪术、旱莲草、丹参、淮山各15克，水蛭12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。2、湿热瘀毒型：临床症见患者阴道剧痛时多时较少，带下多臭味，并有腹痛，纳食较少，虚弱力弱，口干咽燥，小便腊，小便朱，舌质红，舌苔黄味，脉弦数。

辨证：清利湿热，止痛散结，佐以扶正。处方：苍术、黄柏、丹皮、桃仁各10克，玄参、郁金各20克，牡蛎、白花蛇舌草各30克，夏枯草、地榆、天花粉各15克，刺猬皮、生地、黄芪各12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

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